Подробности

Категория: Эффект Плацебо, материалы и исследования

Эксперимент с эффектом плацебо Э. Мендела

Источник

Этот эффект был установлен медиками. Он основывается на целенаправленном или неосознанном внушении врачом или экспериментатором, что определенный фактор (препарат, способ действий) должен привести к желаемому результату. Вера испытуемых или пациентов действительно может творить чудеса, хотя сам фактор никакого действия не играет. Если больные ожидают, что препарат должен способствовать улучшению их состояния, то у них действительно наблюдаются изменения к лучшему.

В медицине плацебо (лат. placere — нравиться) означает препарат, у которого нет лечебных свойств («фальшивые лекарства»). Термин «эффект плацебо» введен в научный оборот американским врачом Генри Бичером в 1955 г., который выяснил, что примерно треть пациентов выздоравливают от таблеток-«пустышек», которые не содержат действующих веществ. Серьезное изучение эффекта плацебо развернулось во время Второй мировой войны. Когда во фронтовом госпитале не хватало обезболивающих средств, анестезиолог Генри Бичер убедился, что в отдельных случаях инъекция физиологического раствора имеет практически то же действие, что и настоящее лекарство. Вернувшись с войны, врач с группой коллег из Гарвардского университета приступил к изучению этого феномена. Результаты своих исследований он подытожил в 1955 г. в статье «Сильнодействующие плацебо».

Сильнейшим фактором плацебо-эффектов является вера самих врачей и персонала в силу лекарств. Было проведено немало двойных слепых экспериментов, в которых продемонстрирован плацебо-эффект. Одним из них является хрестоматийный случай по изучению эффективности действия резерпина.

В 1953 г. психиатр Э. Мендел работал в психиатрической больнице Сент-Элизабет вблизи Вашингтона в отделении, в котором лечились выходцы из Пуэрто-Рико и Виргинских островов. Большинство больных были госпитализированы из-за приступов враждебного и агрессивного поведения. Некоторые из них были настолько опасны, что их держали в специальных рубашках, а Мендела в больнице сопровождали двое охранников.

Общение было затруднено еще и тем, что больные не знали английского языка, а Мендел — испанского. В то время стал популярным новый транквилизатор резерпин, который давал хорошие результаты именно для таких больных. Руководители больницы решили испытать эти лекарства, причем с помощью специального двойного слепого метода. Больные не были проинформированы о том, что одни получали настоящие лекарства, а другие — так называемую «пустышку» (просто сладкие таблетки). Врачи не знали, кто из больных получал препарат, а кто только думал, что получает его.

Мендел рассказал пациентам о новом препарате, его эффективности, быстродействии и отсутствие побочных последствий. Больные знали участвующих в исследовании.

Эксперимент длился несколько месяцев. Однако очень скоро Мендел пришел к выводу, что препарат весьма положительно влияет на пациентов. Больные стали спокойнее, приветливее общались с врачом, и вскоре он позволил отказаться от смирительных рубашек. Сам Мендел пережил духовный подъем, он считал, что резерпин произведет революцию в психиатрии, особенно относительно агрессивных больных. Однако он был шокирован, когда узнал, что его больные получали именно «пустышку».

Проанализировав все события, Мендел понял, что позитивные изменения произошли именно из-за его поведения и доброго отношения к больным. Врач считал, что его больные получают резерпин и поэтому становятся спокойнее, у них приветливые взгляды, улыбки, жесты. Мендел везде видел признаки улучшения психического состояния больных. Врач понял, что больные просто начали реагировать на его спокойное отношение, которое было результатом уверенности врача в том, что действует резерпин. Он просто стал лучше относиться к своим больным, и они ответили приветливым поведением, им было приятно, что к ним относятся как к полноценным людям.

Проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным ожиданием пациента, его способностью поддаваться влиянию, степенью доверия к психологу. Этот эффект используется при изучении роли внушения в условиях воздействия медицинских препаратов, когда одной группе испытуемых дают настоящий препарат, действие которого тестируют, а другой — плацебо. Если препарат действительно имеет положительный эффект, то он должен быть больше, чем от использования плацебо. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в клинических исследованиях составляет 5-10%. В исследованиях также несложно вызвать и отрицательный эффект ноцебо, когда от приема «пустышки» 1-5% исследуемых испытывают дискомфорт (аллергию, тошноту, нарушение сердечной деятельности). Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что нервный персонал приводит ноцебо-эффекты, а назначение больным лекарств, снижающих тревогу, значительно снижает тревогу у самих врачей. Такое явление было названо «плацебо-рикошет».

Для особо эмоциональных пациентов, которые склонны к самовнушению, врачи приписывают нейтральные препараты, которые помогут улучшить состояние человека и избежать приема лишних лекарств. Положительное влияние гомеопатических лекарств частично объясняют именно эффектом плацебо. Он работает не только в эксперименте, но и при имитации определенной лечебной процедуры, под влиянием разговора, когда мобилизуются психологические резервы человека.

Даже при использовании безупречно изученных препаратов пытаются запустить в действие эффект плацебо. Яркие и крупные таблетки действуют лучше, чем смутные и маленькие, а препараты («биоэквиваленты») известных фирм дают больший эффект, чем лекарства скромных производителей с таким же составом. Основой плацебо-эффекта является внушение, что препарат обладает определенным действием, и ожидаемый эффект появляется потому, что мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, которые частично заменяют действие препарата, а также работает «мобилизационный эффект» — повышение иммунитета, мобилизация защитных сил организма. Проявления эффекта плацебо зависит от уровня самовнушения и физиологических возможностей образования необходимых химических веществ.

Врачи давно использовали эффект плацебо. Известный терапевт XIX в. М. Я. Мудров лечил больных специальными порошками с названиями «золотой», «серебряный», «простой». Этим названиям отвечал цвет бумаги, в который заворачивали лекарства. Порошки Мудрова излечивали многие болезни, имели настоящий чудодейственный эффект. После смерти врача выяснилось, что это просто смолотый мел. Поэтому понятно, что психологическое восприятие, эмоции, доверие к врачу имели исцеляющий эффект. Сам врач-практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «лекарств для души», которые утешали бы сердитого, успокаивали нетерпеливого, останавливали буйного, пугали дерзкого, делали смелым застенчивого, откровенным — нелюдимого, надежным — отчаянного». Действие эффекта плацебо усиливает авторитет врача, поэтому любые лекарства из рук известного светила значительно эффективнее влияют на больных, чем назначенные участковым врачом из местной поликлиники.

Согласно исследованиям плацебо действует на всех людей, однако больше всего — на экстравертов, которые являются тревожными, зависимыми, эмоционально лабильными, покладистыми и доверяют своим врачам. Плацебо-нереагирующие лица чаще являются интровертированными, недоверчивыми и подозрительными. Больше подвергаются воздействию эффекта плацебо невротические люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, которые склонны верить в чудо. В медицинской практике подтверждено, что лучше плацебо действует на людей с легкими психосоматическими расстройствами, например, легким бессонницей или неглубокой депрессией.

Установлено, что эффект плацебо может проявиться даже если пациенты знают, что получают просто нейтральные пилюли. В исследовании, проведенном в медицинской школе Джона Хопкинса, 15 человек проходили лечение состояния тревоги и получали раз в неделю сладкую пилюлю. Им откровенно объяснили, что это «пустышки», однако отметили, что некоторым больным они помогают. После завершения лечения 14 пациентов сообщили, что их тревога существенно уменьшилась, из них 9 считали, что улучшение обусловлено именно действием пилюли, 6 — подозревали, что в пилюлях содержатся активно действующие вещества, 3 — пожаловались на побочные эффекты (ухудшение зрения, сухость во рту ). Такие жалобы типичны при приеме некоторых психотропных лекарств.

С 1970 г. плацебо и двойной слепой метод обязательны для оценки эффективности новых лекарств и сравнение подобных. За последние 10-20 лет интерес как психологов, так и медиков к плацебо значительно вырос и его изучение продолжается.

Подробности

Категория: Эффект Плацебо, материалы и исследования

Мистический опыт монашек исследовали нейробиологи

Источник

Группой нейробиологов из университета Монреаля (Université de Montréal) во главе с Марио Борегаром (Mario Beauregard) проведено не совсем обычное исследование: они захотели изучить изменения, происходящие в работе мозга при переживании религиозного опыта. Для эксперимента были приглашены 15 монашек из ордена кармелитов.

Борегар сказал, что его очень интересовало, какие процессы происходят в мозге во время эпизодов, связанных с мистическими чувствами.

Во время эксперимента исследователи проводили функциональное магниторезонансное сканирование и просили монашек оживить в памяти самые яркие мистические ощущения. Сканировать во время молитвы не получилось – монашки сказали, что не могут устанавливать связь с Богом, когда захотят.

Исследователи обнаружили несколько областей мозга, в которых при вспоминании мистического опыта активность была выше, чем в областях, отвечающих за эмоции. К примеру, высокой она оказалась в зоне так называемого хвостатого ядра, ассоциирующегося с чувствами радости и блаженства.

Исследователи обнаружили также активность в областях, связанных с телесными ощущениями в целом, что, возможно, и объясняет ощущение единства с Богом и с окружающими людьми. Кроме этого, обнаружились нейрофизиологические изменения, типичные для глубокого сна и медитации.

В предыдущих исследованиях уже высказывалось предположение о связи такого опыта с особой зоной мозга. В частности, работа с пациентами, страдающими эпилепсией и проявляющими религиозные чувства, показала, что возбуждение в области, называемой темпоральным кортексом, может быть связанной с религиозными чувствами.

Новое исследование показало, что при религиозном опыте усиливается активность не только в темпоральном кортексе, но и в других областях. Поэтому, по мнению Борегара, религиозный опыт – комплексное эмоционально-когнитивное явление.

Результаты этой работы отличались от предыдущих исследований, что, возможно, связано с разными условиями экспериментов, ведь в данном случае был не собственно сам опыт, а воспоминания о нём.

Борегар говорит, что возможно воспроизвести переживания монашек, используя специальную технику, и хотел бы попробовать сделать это в будущем.

Профессор Ричард Слоан (Richard Sloan) из медицинского центра университета Колумбии (Columbia University Medical Center) не принимал участия в исследовании. Комментируя работу, он сказал, что не знает, какая информация может быть получена из неё. «Если у нас есть продвинутая медицинская техника, то это не значит, что мы должны применять её для всего, что придёт в голову», — добавил он.

Результаты опыта опубликованы в журнале Neuroscience Letters.

Подробности

Категория: Эффект Плацебо, материалы и исследования

Попытка — пытка: Бог в помощь в борьбе с болью

Источник

Сотни людей будут в ближайшие два года подвергнуты пыткам в Великобритании. Причём пытать будут добровольцев. Другого способа исследовать, как мозг человека реагирует на физическую боль, похоже, нет. Прежде всего, учёные хотят разобраться, помогает ли переносить боль вера в Бога.

«Восприятие боли зависит от биологических факторов, типа количества повреждений ткани и выпуска в мозге естественных убийц боли — эндорфинов, — рассказывает представительница Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists) доктор Элисон Грей (Alison Gray).

— Мы знаем, что религиозные люди могут переносить сильную боль, когда есть определённая цель, и я полагаю, что это связано с эндорфинами. Некоторые религиозные методы, вроде медитации и молитв, способствуют выпуску эндорфинов и теоретически могут повышать болевой порог. Будет интересно узнать, что покажут эти испытания».

«Боль — правда жизни, безотносительно ваших верований, — говорит представитель англиканской церкви (Church of England). — Христиане чувствуют боль точно так же, как все остальные, но многие из них могут сказать, что их вера в Бога очень хорошо помогает в трудные времена».

Теперь, собственно, о двухлетнем исследовании. Его начал недавно созданный в Оксфорде (Oxford University) научный центр по изучению умственной деятельности (Oxford Centre for Science of the Mind — OXCSOM).

Деньгами исследователей обеспечили американцы. Базирующийся в США Фонд Джона Темплтона (John Templeton Foundation) дал на это дело $2 миллиона, намекнув на возможность долгосрочного финансирования, если в «пилотный» период будут успехи.

«Боль находится в центре большого количества проблем, на которых концентрируются религиозные и другие мыслители, — объяснил оксфордский невролог Джон Стайн (John Stein). — Что мы хотим сделать, так это найти корреляцию боли с основными верованиями». 

Руководитель проекта, невролог и баронесса Сьюзен Гринфилд (Susan Greenfield) надеется объединить усилия учёных, философов и теологов, чтобы попытаться найти ответы на вопросы: как вера физически затрагивает наш мозг, как она влияет на восприятие боли, есть ли очевидное физическое различие в мозге между религиозной и светской верой (в Деда Мороза, к примеру), и, в конечном счёте, как физические составляющие наших мозгов могут генерировать сознание.

«Мы хотим узнать, что мозг делает, как он работает, когда мы чувствуем и, что наиболее важно, когда осознаём, — сообщила баронесса. — Я не обещаю, что мы ответим на все вопросы. Но думаю, что мы обретём больше понимания».

Так, исследователи попытаются понять, как верования изменяют нейронные сети в мозге и наоборот. Так что боль в данном случае — не главное, как видите. Но с «пыточных» экспериментов всё начинается.

И начинают работу восемь специалистов из шести различных отделов центра OXCSOM: анатомии, фармакологии, философии, физиологии, теологии и этики. Они будут использовать широкий диапазон методов и инструментов, включая столь популярное нынче магниторезонансное сканирование.

С помощью этого сканера и будет контролироваться деятельность мозга верующих и неверующих добровольцев, которых будут пытать.

Хотя «пытать» — это громко сказано, конечно: им будут всего лишь прижигать руки гелем с порошком перца чили, а также моделировать боль с помощью высокой температуры, прикладывая к коже очень горячую коробочку (60 градусов Цельсия, между прочим).

Кроме того, во время испытаний волонтёрам будут показывать религиозные символы, вроде распятия и изображения Девы Марии. В общем, будут сканировать-сканировать, а потом анализировать.

Болевые эксперименты будут проводиться под руководством Тоби Коллинза (Toby Collins), который имеет опыт в морской биологии и нервных системах беспозвоночных. Он-то и должен найти научное обоснование того, что вера — это нечто большее, чем плацебо. Или не найти.

По словам Коллинза, цель состоит в том, чтобы развить новые практические подходы «для того, чтобы продвинуть благосостояние и, в конечном счёте, максимизировать человеческий потенциал».

«Мы моделируем ощущение ожога, чтобы увидеть, как люди, используя различные стратегии, могут уменьшить уровни боли», — сообщил доктор, попутно уверив, что перчёный гель добровольцам не повредит, и испытания пройдут в соответствии с самыми строгими этическим правилами.

Да, Коллинз также будет использовать анестезию, чтобы, сканируя, исследовать границу между сознанием и бессознательным состоянием.

Между тем, некоторые эксперты считают начинающееся исследование жизненно важным в существующем мировом климате, учитывая роль религиозного фундаментализма в международном терроризме.

Лучшее понимание физиологии веры, обстоятельства и условия её формирования и укрепления, роль верований в восприятии боли, безусловно, может помочь в разработке новых контртеррористических стратегий для будущего.

Подробности

Категория: Эффект Плацебо, материалы и исследования

Научно доказана польза религиозной медитации

Источник

Группа учёных под руководством Сары Лазар (Sara Lazar) из Массачусетского госпиталя (Massachusetts General Hospital) провела опыт с группой людей, регулярно занимающихся буддистской медитацией, и доказала, что она благоприятно влияет на мозг.

Нет, в научном исследовании вовсе не изучалось какое-нибудь мистическое просветление или нечто подобное. Всё достаточно просто. Как выяснили учёные, регулярная медитация, словно физическая зарядка, помогает поддерживать «форму» определённых участков коры головного мозга, фактически — утолщая их.

20 участников исследования давно и регулярно занимаются буддистской медитативной практикой. Примерно по 40 минут в день. Сканирование их мозга показало, что на участках, связанных со слуховым и визуальным восприятием, так же, как и на участках, связанных с контролем сердцебиения и дыхания, кора имеет увеличенную, против среднестатистической, толщину.

Большинство мозговых областей, изменённых благодаря медитации, было найдено в правом полушарии, которое является важным для концентрации внимания. А такая концентрация — важная часть медитации.

Другие формы медитации, йога и так далее, вероятно, оказывают подобное воздействие на мозговую структуру, полагают авторы исследования, но каждая традиция, видимо, будет показывать немного иной образец изменений коры, в зависимости от участков, вовлечённых в работу. Исследователи также считают, что регулярная медитация может замедлить возрастное утончение лобной коры.